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泌乳素高怎么治疗
来源:南阳仁爱医院  时间:2013-06-27  内分泌不孕   免费咨询 | 预约挂号
导语

introduction

女性泌乳素偏高该怎么治疗?南阳仁爱医院妇科医师指出,泌乳素高的患者应首领先行对因和针对原发病...

  泌乳素高怎么治疗

  泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕女性血清中泌乳素水平高值一般不会超过20纳克/毫升。但是当下丘脑—垂体—卵巢功能失调或病变,引起垂体分泌过多的泌乳素,从而产生高泌乳素血症。

  泌乳素偏高有哪些症状?

  对于育龄女性来说,泌乳素偏高,即出现高泌乳素血症,主要症状表现为月经失调、溢乳和不孕。(推荐阅读:泌乳素为什么会升高

  1、月经不调:原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%~77%。

  2、溢乳:挤压双侧乳房可见乳汁,镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63~83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

  3、不孕:由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌,从而造成卵泡不发育,无排卵及黄体功能不足而导致不孕。

  如何判断泌乳素水平是否正常?

  泌乳素分泌不稳定,可因不同身体状况的影响而发生变化,如睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态,而使泌乳素的分泌出现一过性升高。为排除以上影响因素,测定血中泌乳素一般以上午9~10点钟空腹抽血为宜。正常育龄女性泌乳素应为5~25ng/ml,如泌乳素>35 ng/ml则为泌乳素升高,不孕女性中首次测定发现泌乳素水平上升,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症而滥用药物治疗。

  泌乳素水平高如何治疗?

  1、对因和原发病治疗:如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下等。

  2、抗泌乳素-溴隐亭疗法:溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

  溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)优选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。(推荐阅读:高泌乳素血症药物治疗注意事项

  3、促排卵治疗:适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

  4、手术疗法:适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

  现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易有效或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

  5、放射治疗:适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

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