什么是淋菌性盆腔炎?南阳妇科医师指出,淋菌性盆腔炎系指一组疾病,包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。
淋菌性盆腔炎有哪些症状?
淋菌性盆腔炎主要症状:下腹一侧或双侧疼痛,牵及后腰骶部,可向两侧腿部放射,60%病人体温升38℃~39℃,畏寒或持续低热,头痛伴全身不适,恶心呕吐,多数病人有阴道及宫颈或尿道脓性分泌物,月经量增多。如治疗不及时,GPID可发展成肝周围炎、淋菌性败血症等播散性淋菌感染。
淋菌性盆腔炎体征:下腹单侧或双侧压痛明显,腹部膨隆伴肠鸣音减弱,重者有肌紧张及反跳痛。妇科检查:盆腔触痛显著,宫颈举痛,子宫体略肿大,附件增厚、水肿或形成肿块,在并发输卵管卵巢脓肿(TOA)时肿块有波动感,如突然腹痛伴休克应注意TOA破裂,在宫颈、后穹窿穿刺或腹腔镜下取材行淋菌涂片或培养呈阳性。
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如何诊断淋菌性盆腔炎?
1、病史诊断。性伴侣有淋菌感染史;曾有尿频、尿痛等尿道炎病史。阴道排液增多,呈脓性。出现月经期延长、经量增多等子宫内膜炎的症状,再结合其他临床表现,即可得出初步诊断。
2、实验室检查。外周血白细胞计数>15×109 /L,多形核中性粒细胞占绝对优势,红细胞沉降率显着增加,可达60mm/h以上,血C反应蛋白浓度增高(>8.2mg/L)。
3、细菌学检查。确诊主要靠宫颈及(或)尿道分泌物涂片和培养。子宫颈分泌物涂片:革兰氏染色,在多形核白细胞内找-到肾形、成对排列的典型G-双球菌6对以上就可确诊。但标本采集和运送方法得当,有效性才能提高。采集时为取得更多分泌物和细胞,棉拭子应插入宫颈管约2cm,旋转数周后再放置15~30s取出,立即涂片或直接接种到培养基上,即刻送实验室。放在36℃、有5%CO2环境中。离实验室较远者,必须采用专门的淋球菌培养基。(推荐阅读:女人盆腔炎,危害不止一点)
4、辅助检查。有显著反跳痛而妇科检查不满意者B超或CT可协助诊断。B超扫描在TOA或盆腔积脓可获得液体回声,CT可显示脓肿形成(液体及空气积聚)。
5、鉴别诊断。应与其他急腹症,如急性阑尾炎、异位妊娠、附件肿块扭转、卵巢黄体囊肿破裂等鉴别,综合分析所有病史、症状及体征,典型病例诊断并不困难。
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2012-04-23 11:25:10
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