卵巢囊肿的鉴别诊断
卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤,种类较多,可发生于任何年龄,20~40岁为发病高峰。多数患者常无症状,生长缓慢,当出现症状时,肿瘤多已长大。病因不清,可能与环境因素、遗传因素等有关。
卵巢囊肿的临床表现
良性卵巢肿瘤的发展缓慢,早期多无症状,往往在妇科检查时偶然被发现。中等大肿瘤常感腹部不适,可摸到肿块,由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,蒂长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹腔时可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部可触及肿块,活动度差,叩诊无移动性浊音。妇科检查时阴道穹隆饱满,可触及瘤体下极,官体位于肿瘤的侧方或前后,随宫颈而活动。
卵巢囊肿的诊断方法
一般临床根据患者的年龄、上述症状和体征,结合B超可提示肿瘤的部位、大小、质地等,可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良性或恶性作出初步估计。诊断困难时可进一步行辅助检查,如肿瘤标记物cAl25、cAl9-9、CEA、AFP等检查对诊断有提示作用,必要时可行CT或MRI检查。病理学诊断是确诊卵巢肿瘤的主要依据,淋巴造影有助于确定卵巢癌的淋巴结受累情况。(推荐阅读:怎样预防卵巢囊肿)
卵巢囊肿在诊断时应注意与以下疾病加以区别:
1、卵巢非赘生性囊肿。如卵泡囊肿、黄体囊肿等,一般直径小于5厘米,壁薄,多在1~2个月自然消退。
2、子宫肌瘤。卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。
3、早孕。子宫增大变软,有停经史,绒毛膜促性腺激素(HCG)值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心搏动。
4、慢性尿潴留。多有排尿困难或尿不尽病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。
5、附件炎性包块。有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。
6、其他腹水。与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。
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2012-09-24 10:57:30
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