门诊经常遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询:我家宝宝是不行了吗?他(她)是停止发育了吗?那么医生是如何判断胎儿停止发育的呢?
01、算算你的真实孕周
首先医生需要了解受孕的天数,也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上,即28到30天的月经周期。打个比方,同样是停经8周,假如你的月经周期规律,那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天,那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周,方便但是也存在很大的偏差。
现如今有相当多的人是算计着怀孕的,比方说有人通过测定基础体温,有人使用排卵试纸,还有人在医院中进行排卵监测,那么这时孕周的计算就是:排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。
有了这个基础,医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现,胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平,而是更差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。
02、诊断胎停的专业标准:超声
超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分:胎囊,卵黄囊,胎芽。而其中真正发育到更后成为胎儿的是胎芽,其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。
有三种情况提示胎停:1.不断长大的胎囊,而没有胎芽;2. 不再长大的胎芽,从不露面胎心; 3. 胎芽出现了胎心,然后又消失。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。
超声报告中更容易理解的胎停是胎心从有到无。
而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径≥2.5cm,而没有胎芽出现,就可以明确诊断胎停了,临床上非常常见盲目的等待,孕囊长到了5cm仍痴痴等待着,而却并不是少数。
对于迟迟不出现的胎心,又该如何适时地作个判断呢?如果胎芽大于7mm而没有胎心,说明胎儿发育异常。
另外超声还常常提到的卵黄囊,它其实是一个营养胎芽的东东,如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心,那么就不要再继续等待了。
03、血hcg不降并不是胎儿还活着
HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期HCG<5000-6000IU/L时,它会在48小时翻倍,而之后会继续增长,但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的,一般在10万左右,也有高到20万的。
不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活,并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降,早孕反应消失,而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨,早孕反应依旧,而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨,胎儿还活着。
记忆更深的是有一个超级款姐每天住在上千块钱的特需病房里,从知道怀孕就开始保胎,她的胎囊大于2.5cm后一直没有胎芽,而再其后等待的1个月期间HCG就一直没降过,她每日孕吐不堪,滴水不进,孕态十足,所以根本听不进去我们的劝说,坚信她的宝宝还在生长,却更终也难逃胎停的结局。
04、血孕酮下降不都说明胎儿死亡
孕酮是支持妊娠的一个重要的激素,在早孕的早期是由卵巢产生,这一期间它会波动的上升,到了孕8-9周,随着胎盘的出现和增大,胎盘分泌的孕酮逐渐增多,这时卵巢就推出了历史舞台,不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的,孕酮也不会持续的长,稍许的波动是可能的。而反过来说,胎儿死亡之后,它对母体发话了:“别给我营养啦!我已经不行了。”所以孕酮会非常低,一般低于5ng/dl时,多提示胎停。
不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎,所以孕酮的判读意义就大打折扣了。
总的说来,判断胎停应该从算孕周先行,以超声为主线,并参考血HCG和孕酮。
2019-01-08 10:15:38
D**32
陈**
136********
无痛人流
12分钟前
S**96
李**
133********
妇科炎症
31分钟前
L**03
康**
186********
月经不调
52分钟前
D**08
孙**
185********
妇科检查
1小时前
A**85
刘**
早孕检查
2小时前
F**91
林**
137********
Y**89
吴**
131********
四维彩超
3小时前
D**02
郑**
177********
S**06
丁**
4小时前
L**56
王**
138********
白带异常
我要预约
往事随风
5分钟前
在导医台说要参加活动,填写信息后,会享受减免。
走心小迷妹
网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
梦想无所畏惧
32分钟前
去了两次做检查,医生还挺不错的
酒窝上的奶油
50分钟前
谢谢张主任
酒浊离人心
朋友介绍去的,过两天再来评论
请使用就诊姓名登陆医院客户端参与评论
妊娠糖尿病判断的标准是什么?
妊娠糖尿病判断的标准是什么?许昌妊娠糖尿病哪家看的好?在测试开始时,采集血液样本。然后你喝含有75克葡萄糖的糖溶液...
10-16 72人阅读
宫内生长受限咋办?
宫内生长受限咋办?许昌哪家治疗宫内生长受限好?胎儿宫内生长受限(IUGR),也称为胎儿生长受限(FGR)...
10-15 71人阅读
排卵试纸如何显示是否在排卵期呢?
排卵试纸如何显示是否在排卵期呢?许昌排卵试纸怎么用?排卵工具包帮助患有PCOS的女性知道何时进行性交,从而使她们有最大...
09-26 82人阅读
如何备孕才能更快更好的怀孕?
如何备孕才能更快更好的怀孕?许昌备孕期间需要注意什么?对于许多想要怀孕的女性来说,提高自己的几率就是追踪排卵。...
09-24 52人阅读
羊水浑浊影响胎儿的生长发育吗?
羊水浑浊影响胎儿的生长发育吗?许昌羊水有啥作用?胎儿窘迫是一个可怕的术语,用于描述您的宝宝在怀孕期间可能遇到麻烦...
09-24 114人阅读
我要提问
影响卵巢大小的原因是什么?
超声笔检查准确吗?
生孩子时打麻针后还能用力吗?
女性内分泌失调会有啥问题?
孕检时怎么知道婴儿的生长情况?
女性在更年期的卵巢剧烈疼痛是怎么回
生完孩子后怎么照顾撕裂缝线?
妊娠高血压一般都有哪些症状?
医院地址:许昌市解放路12号(解放路与光明路交叉口往南50米)
COPYRIGHT 2008-2018 XUCHANG MARY HOSPITAL
版权所有·许昌玛丽妇科医院 豫ICP备:16017301号