输卵管堵塞的原因、症状及诊断治疗

　　当输卵管堵塞时，精子无法通过输卵管使从卵巢中排出的卵子受精。受精胚胎也不能通过植入子宫进行怀孕。这导致所谓的输卵管性不孕，并且它可以在输卵管或两者中发生。

　　它更常见于防止精子到达卵子受精。输卵管是许多生殖功能的重要组成部分。输卵管中的任何损伤，阻塞，变窄或瘢痕都会导致不孕，应该进行专门评估。大约20%的女性不孕症与输卵管因素有关。

　　幸运的是，有手术和非手术选择可用于修复或绕过受损或阻塞的输卵管以便怀孕。输卵管手术后怀孕的可能性取决于三个因素，包括输卵管损伤的数量，女性的年龄和伴侣精子的健康状况。

　　输卵管堵塞的原因

　　输卵管阻塞的更常见原因是炎性感染，包括盆腔炎(PID)，性病和子宫内膜异位症。这些感染导致疤痕组织和粘连在壁上积聚，从而阻塞输卵管。

　　输卵管阻塞的其他可能原因包括：

　　堕胎或流产引起的子宫感染史

　　腹部手术史

　　以前的异位妊娠

　　先前的手术涉及输卵管，如输卵管结扎术(“让你的管绑”)或输卵管结扎逆转。

　　输卵管阻塞的症状

　　大多数阻塞输卵管的情况很少引起明显的问题。然而，在极少数情况下，输卵管末端的损伤和阻塞可导致其在称为输卵管积水的情况下充满清澈，含水的液体。

　　虽然有些女性会出现严重的下腹部疼痛和不正常的阴道分泌物等症状，但大多数女性并未出现症状。

　　此外，输卵管阻塞的原因可能会引起症状。例如，子宫内膜异位症或PID可导致性交时疼痛，月经过多，腹痛或痉挛。

　　输卵管阻塞的诊断和治疗

　　诊断

　　阻塞的输卵管被诊断出患有称为子宫输卵管造影(HSG)的特殊X射线。更常见的HSG测试包括使用小管将染料置于子宫颈中。一旦给出染料，骨盆区域的X射线图像将显示输卵管是否堵塞或染料是否自由流入腹部。

　　虽然这种方法被广泛使用，但有时该方法可以产生“假阳性”的结果，这意味着管似乎被阻塞但是没有真正的疤痕或阻塞，而是在成像期间仅仅痉挛。在这种情况下，医生可能会订购另一项测试以确定。

　　治疗

　　患有一根功能管的女性怀孕时不应该有太多麻烦。但是，如果两个管被阻塞或其中一个管被感染，女性可能会出现不孕症。更佳治疗方案取决于患者的具体情况。

　　通常进行微创腹腔镜手术以打开阻塞的管或去除引起问题的瘢痕组织。这取决于几个因素，包括女性的年龄，阻塞的严重程度和严重程度以及堵塞的原因。

　　常见的腹腔镜手术包括：

　　输卵管结扎逆转涉及手术重新开放，解开或重新连接已经有意被束缚或闭合输卵管结扎的女性输卵管。输卵管结扎逆转可以使女性再次怀孕，并且通常通过微创机器人手术进行。

　　输卵管切除术是一种手术，通过去除管周围的疤痕组织或去除导致液体积聚的管的受损部分来解决输卵管积水(输卵管中积液)。

　　输卵管切除也可能是治疗不孕症的更佳选择。尽管移除输卵管听起来很剧烈，但受损管中的炎症是盆腔中不断的刺激，可能会影响生育能力。通过移除受损的导管引起炎症，有更好的机会通过剩余的健康输卵管怀孕。

　　粘连解剖是同时使用腹腔镜和宫腔镜检查来消除输卵管原点的粘连或阻塞，从输卵管离开子宫。生育医生将成像模具插入女性的输卵管中以观察阻塞情况，然后使用细导管通过细长管将阻塞物从管末端轻敲。

　　腹腔镜手术后，患者应计划在家休息三至五天，避免剧烈活动，性交或重度提升长达两周。通常，患者根据他们以前的药物治疗经验或个人疼痛程度而开具止痛药。

　　输卵管手术的更大风险是异位妊娠的可能性，这是一种严重的健康状况，胚胎在子宫外生长，更常见于输卵管。然而，如果早期发现和治疗，异位妊娠并不危险，因此在她试图怀孕期间进行患者监测非常重要。

　　治疗后怀孕

　　治疗后怀孕的可能性取决于对管的损伤或阻塞的程度，患者的年龄和病史以及伴侣精子的健康状况。

　　如果女性正常排卵，她的医生也可能会考虑辅助生殖技术，完全绕过输卵管并避免手术。

　　这些可包括：

　　宫腔内人工授精(IUI)通过将精子置于子宫中，从而更接近卵子来增加怀孕几率。

　　如果生育外科医生在手术过程中发现两个管都已损坏，或者在输卵管手术后6至12个月仍无法怀孕，则建议进行IVF。