如果您进行了乳房活检,并且被告知您患有非典型小叶增生,您可能会担心。这是什么意思?这是乳腺癌吗?让我们看一下这种诊断的确切含义,可用的治疗方案以及未来的预期。
概观
非典型小叶增生(ALH)不是 乳腺癌,但被认为是癌前病变。您的医生也可能将这种情况称为“增生性乳腺疾病”。非典型小叶增生发生在乳突的衬里上皮细胞中,产生的细胞比正常生长的细胞多。这些细胞中的一些在形状和大小上是不规则的,因此它们被称为非典型的。通常,叶片衬有一层均匀形状的均匀细胞,但在小叶增生中可能有几层细胞。这类似于非典型导管增生。
非典型小叶增生的诊断意味着您患乳腺癌的终生风险是平均风险的4至5倍。非典型小叶细胞异常,有可能发展成原位小叶癌(LCIS),一种非侵袭性乳腺癌。您需要对您的乳房健康保持警惕,并且可能会进行乳房MRI以及年度乳房X光检查。年龄在45至55岁之间,非典型增生的女性患乳腺癌的风险更高。
ALH也称为小叶增生伴异型性,乳腺非典型小叶增生,上皮不典型增生或增生性乳腺疾病。
体征和症状
非典型小叶增生不会引起任何明显的症状。它通常在常规筛查乳房X线照片上找到。在少数情况下,非典型小叶增生可能会导致乳房疼痛。当乳房X线照片或超声波上出现增生时,可以采集组织样本以获得明确的诊断。
诊断
您可能不需要所有这些诊断测试,但需要一些成像和组织样本才能获得明确的诊断。
乳房X线照片 - ALH在乳房X线照片上显示为一组微钙化
超声波 - 乳房超声波使用声波来揭示微钙化组
核心针活检
立体定向活检
很难预测哪些非典型小叶增生的病例会保持良性,哪些可能会变成恶性,医生可能会对诊断后的选择意见不一致。许多人只需要额外的筛查乳房X线照片和/或乳房MRI来跟踪任何变化。
有些人可能会选择切除活组织检查来清除可疑组织。如果您有乳腺癌或卵巢癌的家族史,或者您有BRCA基因突变,您需要在治疗决策中进行平衡。有了乳腺癌和/或基因突变的家族史,通常更好咨询遗传咨询师。基因检测仍处于起步阶段,还有很多东西需要了解可能的乳腺癌遗传易感性。一位优秀的顾问可以通过查看您的完整癌症家族史来帮助您(例如,胰腺癌病史会增加您患有BRCA2基因突变的机会)并且可能有助于指导您做出任何决定。
治疗
应建议患有ALH的女性停止服用口服避孕药,避免接受激素替代治疗。避孕药和激素替代疗法都会增加患乳腺癌的风险。
做出适当的生活方式和饮食改变,可以降低患乳腺癌的风险(例如,吃富含水果和蔬菜,鱼和橄榄油的饮食,并且每周至少5天进行定期运动)也很重要。
应该鼓励他们看到一位专家使用盖尔模型来计算他们患上浸润性乳腺癌的风险。应相应地讨论益处和风险,并建议某些妇女使用他莫昔芬或雷洛昔芬进行一级预防。
如果通过核心针活组织检查发现ALH,则应进行手术切除以避免低估诊断。
如果您被诊断出患有非典型小叶增生症,那么您可以采取哪些措施来降低患乳腺癌的风险。看营养师并制定健康的饮食计划。注意体重,将饮酒量降至更低,不要吸烟。定期检查。花点时间接受有关风险的教育。例如,许多女性不知道使用避孕药会增加患乳腺癌的风险。增幅不是很高,但对于已经风险增加的人来说,这肯定是重要的。
花点时间了解乳房X光检查和过度诊断的争议。我们目前没有非常靠谱的乳腺癌筛查测试。乳房X光检查可能会错过癌症,并导致误报。由于更好的检测,乳腺MRI对于那些患病风险增加的人来说几乎成了标准治疗方法。
2019-03-06 14:02:07
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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