胎停育下次怀孕应该注意什么?

　　当女性经历两次连续早期妊娠损失时，经常确定复发性妊娠丢失(RPL)。

　　自发性流产很常见，大约10-15%的怀孕会导致流产。然而，只有不到5%的女性会经历两次连续流产，只有1%的女性会经历3次或更多次流产。因此，RPL不同于零星的流产，并需要进行额外的评估。

　　胎停育下次怀孕前要检查哪些项目?

　　RPL的评估应根据患者的病史进行调整，但通常需要对不同原因进行系统研究，包括遗传，免疫，解剖和内分泌因素。

　　遗传

　　RPL可能是由胚胎中染色体“非整倍性”的异常数量或胚胎染色体中某种类型的遗传结构异常引起的。所有女性都有染色体数目异常的胚胎，无论年龄大小，但年龄较大的女性更容易发生。遗传性结构染色体异常是从父母传递到胚胎的异常。在任何一种情况下，IVF过程中制作的胚胎都可以通过两种类似的技术进行检测以检测异常，这两种技术称为胚胎植入前遗传筛查(PGS)或胚胎植入前遗传学诊断(PGD)。。

　　所有经历过RPL的患者都应进行基因检测，以测试自己的染色体，寻找可能传染给胚胎的异常情况，从而导致流产。胎儿无细胞DNA，羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样是检测后代遗传异常的其他选择。 PGS和PGD通常是优选的，因为它们在植入发生之前进行。

　　免疫

　　抗磷脂综合征(APLS)是一种自身免疫性疾病，可导致重复性流产，有时甚至导致妊娠晚期流产。它通过血液测试进行测试。APLS阳性妇女的其他医疗和产科并发症包括凝块形成，中风和其他妊娠并发症。APLS女性的更佳治疗方法包括预防性使用抗凝剂和婴儿阿司匹林 - 一些研究显示妊娠丢失率降低了50%。

　　解剖

　　还应评估子宫和子宫腔的先天性子宫异常，可通过手术矫正。其他子宫异常，包括扭曲子宫腔的子宫肌瘤，子宫息肉和子宫瘢痕也可能与RPL有关，可以通过手术矫正。

　　内分泌：

　　也可以进行激素功能测试。如果女性有患糖尿病的风险，可以检查甲状腺功能检查和甲状腺抗体，并检查糖尿病。

　　所有RPL女性的结果

　　尽管对RPL的潜在原因进行了全面研究，但大约50%的患者没有可识别的原因。在这些情况下，可能会提供各种治疗，但没有一种是普遍推荐的。大多数医护人员建议在排卵后增加临床监测和孕酮补充。怀孕的总体机会是好的，即使没有治疗，女性有60-80%的机会怀孕并进行足月妊娠。