治疗前庭大腺管囊肿和腺体脓肿
巴氏腺管囊肿的治疗取决于患者的症状。无症状囊肿可能不需要治疗13),但有症状的巴氏腺管导管囊肿和腺体脓肿需要引流。除非发生自发性破裂,否则脓肿很少能自行消退。
虽然切开和引流是一种相对快速和简便的手术,可以为患者提供几乎立即的缓解,但是这种方法应该是不鼓励的,因为囊肿或脓肿有复发倾向14)。一名研究者15)报告该手术失败率为13%。此外,切口和引流可能使后来的Word导管放置或marsupial难16)。
确定性引流包括用于巴氏腺管导管囊肿和腺体脓肿的Word导管放置,以及管道囊肿的有袋动物。
Word导管
Word导管通常用于治疗巴氏腺的导管囊肿和腺体脓肿17)。这根橡胶导管的茎长1英寸,直径为1英寸。10法国Foley导管。Word导管的小型可充气气囊尖端可容纳约3 mL盐水。
如果巴氏腺的囊肿或脓肿太深,Word导管放置是不切实际的,必须考虑其他选择.10
袋状
Word导管放置的替代方案是巴氏腺囊肿的有袋动物。当存在脓肿时,不应使用该程序18)。在门诊手术室中,可以在办公室进行消毒,或者如果囊肿深处就可以进行。
在垂直切除囊肿后,腔自发排出。腔也可以用盐溶液冲洗,并且如果需要,可以用止血剂破碎定位。然后将囊壁外翻并接近前庭粘膜的边缘,中断的2-0可吸收缝合线19)。每日sitz浴应在术后第一天开始。
大约5%至15%的巴氏腺管囊肿复发.18与手术相关的并发症包括性生活困难,血肿和感染20)。
切除
尽管巴氏腺的腺体脓肿可能会自行破裂并自行排出,但可能会复发,并且可能需要手术切除。切除不是基于办公室的程序。
可以获得淋病奈瑟氏球菌和沙眼衣原体的培养物。然而,巴氏腺的腺体脓肿往往是多种微生物,应该使用经验性的广谱抗生素治疗。
对于对创建引流道的保守性尝试没有反应的患者,应考虑切除前庭大腺,但应在没有活动性感染的情况下进行手术21)。如果已经多次尝试排出囊肿或脓肿,则可能存在粘连,使得切除困难并导致术后瘢痕形成和区域中的慢性疼痛22)。
一些研究者23),24)建议在40岁以上的患者中发生囊肿或脓肿时切除前庭大腺以排除腺癌。尽管巴氏腺氏腺体的腺癌很少见,但对于患有巴氏腺管囊肿或腺体脓肿的老年患者,应考虑进行妇科肿瘤转诊。
2019-07-08 14:38:37
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
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