管理
胎膜破裂会释放出羊水 - 这可以刺激子宫。因此,绝大多数胎膜破裂的妇女将在24-48小时内分娩。暂停这一点几乎没有什么可做的。
如果劳动力没有开始,在为PROM女性制定适当的管理计划时,考虑期待管理与引产(IOL)的风险和收益是很重要的 :
妊娠34周 - 平衡通常有利于增加妊娠期。
妊娠36周 - 如果劳动没有开始,应在24-48小时考虑引产。这是因为感染的风险超过了子宫内剩余胎儿的任何好处 。
34-36周 - 历史上,如果没有感染证据,目的是让怀孕达到36周。然而,随着新生儿护理的改善(以及如果有母体感染,婴儿的结果较差的证据),管理已经转移到34周并且一旦有类固醇疗程就会引产。
使用P-PROM,如果不关心发生感染并且没有劳动迹象,可以在家中继续保守治疗。
> 36周
监测临床绒毛膜羊膜炎的迹象。
如果分离GBS,则在分娩期间克林霉素/青霉素。
观察并等待24小时(60%的女性自然分娩),或考虑引产。
如果超过24小时,IOL和分娩建议(但女性可以等到96小时 - 超过这个是他们在咨询后的选择)
34 - 36周
监测临床绒毛膜羊膜炎的迹象,并建议患者避免性生活(可增加感染上行的风险)。
预防性红霉素250 mg QDS,持续10天。
皮质激素如果在34到34 + 6周之间妊娠。
人工晶体和推荐交付。
24 - 33周
监测临床绒毛膜羊膜炎的迹象,并建议患者避免性生活。
预防性红霉素250mg QDS,持续10天。
皮质类固醇(低于34 + 6)。
将期待管理目标定为34周。
2019-07-23 15:48:29
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
菊击手
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