月经量多出血时间长怎么办?

　　月经量多(HMB)描述了月经过多的损失，这会干扰女性的生活质量-无论是单独使用还是与其他症状相结合。“过度”的定义是由提出问题的女性设定的。

　　据说影响3%的女性，40-51岁的女性更有可能出现在医疗保健服务中。HMB是指与妊娠无关的出血，仅发生在女性的生育年龄期间(即不是绝经后出血)。

　　在检查后，大多数HMB病例(40-60%)不能归因于任何子宫，内分泌，血液或感染病理。这些病例被正式称为“功能失调性子宫出血”，作为排除的诊断 - 但现在使用术语异常子宫出血(AUB)。

　　本文将探讨月经量多的背景，并重点关注其他病理被排除在外的检查和治疗。

　　病因学和病理生理学

　　FIGO(国际妇产科联合会)已经产生了一种有用的助记符，通过该助记符对严重月经出血的原因进行分类。

　　风险因素

　　月经量多的两个主要风险因素是年龄(更多可能是初潮和接近更年期)和肥胖。

　　还有其他与HMB的具体原因相关的风险因素。一个例子是 先前的剖腹产 - 作为子宫腺肌病的风险因素。

　　检查

　　所有育龄妇女都应进行尿妊娠试验。检查应针对具体的临床特征进行调整，但通用大纲将涉及如下所述的结构化方法：

　　血液测试

　　全血细胞计数

　　经期失血后，贫血倾向于出现120ml。

　　甲状腺功能检查

　　如果甲状腺功能不全的其他症状和体征。

　　其他激素测试

　　不是常规，但考虑其他临床特征，例如怀疑多囊卵巢综合征。

　　凝血屏+ Von Willebrand的测试

　　如果怀疑凝血障碍病史。

　　影像学，组织学和微生物学

　　超声骨盆

　　经阴道美国在临床上更有用于评估子宫内膜和卵巢。

　　如果子宫或盆腔肿块在检查时可触及，或药理治疗失败，则应予以考虑。

　　宫颈涂片

　　如果是更新的，无需重复。

　　高阴道和子宫颈拭子感染。

　　Pipelle子宫内膜活检：

　　活检的适应症包括持续性月经间期出血，> 45岁，和/或药物治疗失败。

　　宫腔镜检查和子宫内膜活检：

　　通常在超声波识别病理学时进行，或者是不确定的。