肛裂是肛管鳞状上皮中的急性纵向撕裂或慢性卵圆形溃疡。它会引起剧烈疼痛,有时伴有出血,特别是排便时。诊断是通过检查。治疗是局部卫生,大便软化剂,局部措施,有时是肉毒杆菌毒素注射和/或外科手术。
据信,肛裂是由硬或大便的撕裂或频繁的松散排便引起的。创伤(例如,肛门性交)是一种罕见的原因。裂隙可能导致内括约肌痉挛,血液供应减少并使裂隙持续存在。
症状和体征
肛裂通常位于后中线,但可能发生在前中线。中线以外的人可能有特定的病因,特别是克罗恩病。外部皮肤标签(前哨堆)可以存在于裂缝的下端,并且在上端可以存在扩大的(肥大的)乳头。
裂缝引起疼痛和出血。疼痛通常在排便时或排便后不久发生,持续数小时,并且平息直到下一次排便。检查必须温和,但臀部应充分扩散,以便可视化。
慢性裂隙必须与肛门癌,梅毒原发病灶,结核病和克罗恩病引起的溃疡相区别。
婴儿可能会出现急性裂隙,但慢性裂隙很少见。
诊断
临床评估
通过检查诊断肛裂。除非研究结果表明具体原因或外观和/或位置不寻常,否则不需要进一步研究。
治疗
大便软化剂
保护性软膏,sitz浴
硝酸甘油软膏,局部钙通道阻滞剂或A型肉毒杆菌毒素注射剂
裂缝经常响应保守措施,以减少排便期间的创伤(例如,大便软化剂,洋车前子,纤维)。通过使用保护性氧化锌软膏或温和的栓剂(例如甘油)来辅助愈合,其润滑下直肠并软化粪便。每次排便后局部麻醉剂(例如,苯佐卡因,利多卡因)和温热(非热)坐浴,持续10或15分钟,并根据需要暂时缓解。
外用硝酸甘油 0.2%软膏,硝苯地平乳膏0.2%,2%地尔硫卓凝胶,A型肉毒毒素注射到内括约肌,放松肛门括约肌,减少更为大肛门静息压力,使愈合。当保守措施失败时,需要进行手术(肛门内括约肌切开术)以干扰肛门内括约肌痉挛的周期。
2019-08-16 08:15:40
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
菊击手
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