巴氏涂片结果异常要做阴道活检吗？

　　对于我们的患者来说，更为紧张的谈话之一围绕着异常的子宫颈抹片检查。希望这些信息有助于减轻压力并提供有用的信息。从基础开始，子宫颈抹片检查是宫颈癌的筛查测试，通常可以在宫颈癌发展之前发现子宫颈方式的变化。由于这些原因，在CWCC患者中宫颈癌非常罕见。事实上，自2002年我们开始以来，CWCC从未在我们所关注的患者中发生过宫颈癌的病例。我们当然经常接受癌前变化，这些变化可能会或可能不会在没有治疗的情况下变成癌症，并且会对它们进行治疗。保持透视，癌症前的变化不会伤害到你，而宫颈涂片的全部意义在于通过早期发现这些变化来预防癌症。

　　当我们进行子宫颈抹片检查时，我们会检查两件事。一种是用宫颈拭子取出的细胞的外观，看它们是否具有任何癌前外观。如果存在，这些变化称为“发育不良”，并且分级为轻度，中度或重度。我们还检查了HPV(人乳头瘤病毒)的某些菌株的存在，因为HPV已被发现是宫颈癌的致病因子。对这些HPV毒株呈阴性的患者宫颈癌风险极低，不需要频繁评估。发育异常的患者总是携带HPV病毒(因为HPV是导致发育异常的原因)。pap检测某些可能与宫颈癌相关的HPV病毒株。它不测试HPV的所有菌株。例如，如果患者患有由6型和11型HPV引起的生殖器疣，他们将在子宫颈抹片检查中检测“HPV阴性”，因为6型和11型不在子宫颈抹片检查组中，因为它们不会引起子宫颈癌。不幸的是，用子宫颈抹片检查测试的HPV类型被称为“高风险HPV”。当患者被告知她患有“高风险HPV”时，这听起来很吓人。真的，他们应该被称为“一些风险HPV”。如果我们携带这些菌株中的一种，如果不进行治疗，我们就有发展宫颈癌的风险，相比之下，如果我们不携带其中一种菌株则基本上没有风险。只有极少数携带“高风险HPV”的患者继续患上宫颈癌，而少数患者通常不会被医生密切关注。他们将在子宫颈抹片检查中检测“HPV阴性”，因为6型和11型不在子宫颈抹片检查组中，因为它们不会导致子宫颈癌。不幸的是，用子宫颈抹片检查测试的HPV类型被称为“高风险HPV”。当患者被告知她患有“高风险HPV”时，这听起来很吓人。真的，他们应该被称为“一些风险HPV”。如果我们携带这些菌株中的一种，如果不进行治疗，我们就有发展宫颈癌的风险，相比之下，如果我们不携带其中一种菌株则基本上没有风险。只有极少数携带“高风险HPV”的患者继续患上宫颈癌，而少数患者通常不会被医生密切关注。他们将在子宫颈抹片检查中检测“HPV阴性”，因为6型和11型不在子宫颈抹片检查组中，因为它们不会导致子宫颈癌。不幸的是，用子宫颈抹片检查测试的HPV类型被称为“高风险HPV”。当患者被告知她患有“高风险HPV”时，这听起来很吓人。真的，他们应该被称为“一些风险HPV”。如果我们携带这些菌株中的一种，如果不进行治疗，我们就有发展宫颈癌的风险，相比之下，如果我们不携带其中一种菌株则基本上没有风险。只有极少数携带“高风险HPV”的患者继续患上宫颈癌，而少数患者通常不会被医生密切关注。当患者被告知她患有“高风险HPV”时，这听起来很吓人。真的，他们应该被称为“一些风险HPV”。如果我们携带这些菌株中的一种，如果不进行治疗，我们就有发展宫颈癌的风险，相比之下，如果我们不携带其中一种菌株则基本上没有风险。只有极少数携带“高风险HPV”的患者继续患上宫颈癌，而少数患者通常不会被医生密切关注。当患者被告知她患有“高风险HPV”时，这听起来很吓人。真的，他们应该被称为“一些风险HPV”。如果我们携带这些菌株中的一种，如果不进行治疗，我们就有发展宫颈癌的风险，相比之下，如果我们不携带其中一种菌株则基本上没有风险。只有极少数携带“高风险HPV”的患者继续患上宫颈癌，而少数患者通常不会被医生密切关注。

　　当我们诊断pap的发育不良时，下一步将是做一个称为阴道镜检查的程序。阴道镜是支架上的放大镜，允许我们用放大镜观察子宫颈，看肉眼不可见的发育不良区域。如果我们看到异常区域，我们会进行一次小活检以确认子宫颈抹片检查是否正确。有时，表面上出现的(通过子宫颈抹片检查取样)在表面下是不同的，并且活组织检查是决定是否需要治疗的金标准。在大多数情况下，活组织检查符合子宫颈抹片检查，但并非总是如此。在阴道镜检查期间，我们还可以从宫颈管中收集不可见的样本，以确保没有隐藏在视野之外的癌症前期变化。阴道镜活组织检查的结果描述为正常或1级，2或3个癌前病变。一般而言，我们将治疗2级或3级变化，并且通常会为1级变化的患者提供观察。不立即治疗的原因是HPV病毒可以消失，并且在大多数情况下，我们的免疫系统会随着时间的推移而清除它。因此，如果患者有轻度(1级)变化，我们不必立即治疗，并且可以安全地观察并重复每隔4-6个月重复一次，一年或两年，以确定它是否自行消退。

　　如果建议进行治疗，可提供两种主要治疗方法。第一种称为冷冻疗法，使用液氮冷冻子宫颈外层并破坏异常细胞。这适用于不涉及子宫颈管的1-2级变化(因为冻结仅在子宫颈的外侧并且不能治疗管道)。好处是，这是一个快速(不到10分钟)的办公室在没有麻醉的办公室完成，并具有很高的成功率。缺点是导致令人不愉快的放电2-3周，我们没有标本来证实我们已经破坏了所有坏细胞。第二种选择是LEEP(环形电灼术切除术)，这是在麻醉下的门诊手术中心进行的，实际上切除了子宫颈的圆形部分，包含所有明显异常的区域，然后将样本发送给病理学家以确认我们有明显的边缘。这适用于具有较高等级问题或宫颈管中异常细胞的患者。LEEP的缺点是可能对子宫颈造成损害，并且与较高的早产率有关。

　　如果您按照医生的建议进行随访，您极不可能患宫颈癌，我们建议您不要担心您是否被诊断出患有异常的宫颈癌。请记住，癌前细胞不能伤害你，在这个阶段诊断它们是一件幸事。