阴道异常出血也称为月经过多。由于阴道异常出血,每20名女性中有一名(30-49岁)将在生命中的某个时间点到急诊室。
大多数女性的月经初潮(第一次月经)会在十到十三岁之间。一开始,月经不规则,一般不会排卵。女性身体需要几年的时间来为排卵和每月定期月经做好准备。
月经周期受激素的影响很大。更为重要的激素是雌激素,黄体酮,卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)。
每个月经周期都有四个主要阶段:卵泡,排卵,分泌和月经。在卵泡期,高水平的雌激素为子宫未来植入胚胎做好准备。高雌激素水平会导致LH和FSH的释放增加,这将促进卵细胞的释放 - 排卵期。在排卵后,雌激素和孕酮将以一个主要作用产生和释放,以保持子宫植入。如果没有发生植入,则月经周期的更为后阶段将开始 - 月经。在月经期间,大多数女性将失去25-60毫升的血液。
出血类型
非孕妇有三种主要类型的异常阴道出血:排卵,无排卵和非宫内出血。
排卵异常出血
在排卵期出血的情况下,患者会有正常的月经,但会出现异常出血,通常在月经周期中期(排卵期左右)。
这种异常出血的更为常见原因是雌激素水平低。它也可能发生在感染,息肉,撕裂或癌症的情况下。
无排卵异常出血
在这种情况下,大多数患者会抱怨月经不调,无痛且出血少。它不是出血的常见原因。更为常见的原因是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的紊乱,其引起激素水平的变化。它也可能由激素摄入,肝脏或肾脏疾病和多囊卵巢综合症引起。
这种类型的出血可能导致严重的失血,甚至可能导致需要输血。如果9天后出血没有停止,则需要进行调查。排除凝血问题非常重要。
体检通常是正常的,需要进行超声和子宫内膜活检以确定正确的诊断。在大多数情况下,避孕药或雌激素在治疗中提供了良好的结果。
非宫内异常出血
在出血异常的情况下,排除非宫内出血原因非常重要。异常出血的更为常见原因是凝血问题,但也可能由阴道,子宫颈,泌尿道或胃肠道问题引起。需要详细的病史和彻底的体格检查以排除非宫内出血原因。
异常出血患者的检查
了解出血和性活动是非常重要的。体格检查应包括生命体征(血压,脉率,体温,呼吸率),腹部检查,妇科检查,培养,超声检查和实验室检查,其中应包括激素水平。
实验室检查应包括妊娠试验,全血细胞计数,凝血研究,促甲状腺激素(TSH)水平,催乳素水平,LH,FSH,雌激素,黄体酮。
治疗
雌激素是更为常用于阻止异常出血的药物。另一种选择是含有雌激素和黄体酮的避孕药。非甾体类抗炎药(NSAIDs)可用于止血。克罗米芬柠檬酸盐,醋酸甲羟孕酮,达那唑,促性腺激素释放激素激动剂和氨甲环酸是其他选择。
2019-09-18 08:45:10
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
菊击手
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