性生活后流血并不少见。它可能起源于阴道,子宫颈或子宫。在讨论可能的原因之前,对临床解剖学有一定的了解是有帮助的。
阴道解剖
阴道由两个胚胎结构组成。阴道的表层部分从阴道板开始发育,而阴道的较深部分从穆勒氏管开始发育。
阴道从内动脉前部获得丰富的血液供应。阴道的较深部分由子宫动脉的阴道分支灌注。阴道的浅表部分由阴道动脉提供。处女膜,如果有的话,会从主要供应动脉接收数量不等的小血管。
性生活后出血的原因很多,但很常见。
性生活后出血的原因
阴道外伤-阴道撕裂,失去童贞,破坏处女膜
阴道炎(由于感染)
宫颈炎(由于感染)
宫颈癌
血管异常
血液学原因
偶然原因
当患者性生活后出现流血时,一份清单就贯穿了妇科医生的脑海。疾病的优先级和顺序会根据许多患者因素(例如年龄,家族史和合并症)而变化。
阴道外伤
伤害是性生活后出血的更为常见原因。任何性活跃的女人都可能在粗暴或剧烈运动后流血。处女膜破裂时,第一次做爱的年轻女孩可能会流血。
少量出血是正常的。共存的致病因素可能会改变实际的出血量。(例如:凝血障碍可能会增加持续时间和出血量)。
当更为初的出血事件是由于阴道损伤而引起的,则在愈合过程中预计会出现第二次事件。在愈合的第一到第三天,形成称为肉芽组织的易碎的临时组织。它包含毛细血管和成纤维细胞。
轻微的损伤会破坏该肉芽组织。对肉芽组织的损害将延迟愈合,使再次出血的可能性更高。
阴道炎和宫颈炎
阴道和子宫颈的感染排在第二位,是性生活后出血的原因。
这些感染在育龄妇女中很普遍,它们可以通过性传播或不通过性传播。念珠菌,滴虫和衣原体是一些常见的生物。这些生物破坏浅表组织层,之后甚至轻微的摩擦也可能导致出血。
根据病因,抗真菌治疗和抗生素是常见的治疗选择。
中年妇女性生活后出血需要立即评估和干预。这是因为子宫颈癌更为常见的表现是性生活后出血。从35岁开始患子宫颈癌的风险成倍增加。子宫颈癌的癌前阶段被称为子宫颈上皮内瘤变。如果在早期发现,宫颈癌是可以治愈的。治疗方案根据癌症的阶段而变化。手术,放疗和化学疗法是主要的治疗方式。
血管原因
动静脉畸形很少见,但如果受损,可能会导致严重的出血。
一段时间后,由于形成血块,出血停止。凝结的第一步是形成血小板栓塞。当血小板计数或血小板功能低时,血小板栓塞会花费更多时间。第二步是确定性凝块的形成。血友病等凝血因子缺乏症会导致凝血不良和出血过多。
在自然月经周期应该被考虑,因为只是性月经后可能被误解为性生活后出血的病理。但是很容易通过稠度和质地来识别月经出血。
在怀孕期间,某些产科状况可能导致性生活后出血。甲升OW-躺在胎盘和滋养前置两个这样的条件。这些情况需要紧急的产科检查。
你该怎么办?
通常,如果您发现以下情况,请立即去看医生:
过多的出血
严重的疼痛
恶臭的白带
如果您怀孕并且阴道流血
中年妇女性生活后出血
如果您有任何疑问,更为好去看医生。
2019-09-26 08:12:22
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
菊击手
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