南阳天伦医院提醒：乳晕加深当心乳房疾病

 

          
拥有年轻的乳房一直是很多女性心中所想，这也使市面上许多所谓能让乳晕“粉嫩”的产品一度成了走俏之物。
　　其实，乳晕的颜色与女性身体的激素水平相关，外用美容品为之“减色”不仅不能“制造”出“粉嫩”的乳房，反而对健康十分不利。
　　女性正常的乳晕直径约3—4厘米，色泽各异，青春期呈玫瑰红色，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，呈深褐色;而对于不同的

 

女性，乳晕的大小和色泽也都有较大差异，通常肤色白皙者趋于粉红色，而肤色较深者趋于棕色。当女性乳晕变黑，一般是因

为细胞老化、雌性激素分泌，导致乳头表皮组织的黑色素沉淀，这是一种健康的女性性征。而更年期后的妇女，因为雌性激素

水平低下，乳头、乳晕及小阴唇便会出现粉红色。
　　此外，如果发现乳头、乳晕的颜色在某一段时间慢慢加深，作乳房检查没有发现任何病变，则提示该女性此时有“一过性

”的体内雌激素增高，或许过一段时间，颜色就会恢复正常，这仍属正常的生理变化。
　　但如出现以下情况，则可能是疾病发作的信号了。前一，乳头、乳晕颜色加深，并伴有双乳头和乳晕周围奇痒，乳房体检

时可发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变。第二，乳头、乳晕单纯性颜色加深，成为深褐色或黑褐色，甚至还

可发现乳晕腺周围有小结节生成，形成突起，此时查乳房时并没有病变，应该考虑肝脏功能是否出现异常。第三，女性卵巢由

于患某种良性肿瘤，使卵巢分泌雌激素量增加，可以导致乳头乳晕颜色加深，同时周围可以出现小结节。
因此，女性应该经常查看乳房的形态是否有变化。可以站在镜前，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体查看乳头及乳房是否有凹陷

、红肿 或皮肤损害，再将双手掌撑在臀部并使劲向下压，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓显得清晰。如发现异常变化，需

与另一侧进行比较，查看乳房双侧是否对称，如有不对称，就要赶紧去医院问诊了。
乳腺肉瘤病例
患者：女，29岁，13年前无意中发现右乳肿块，蚕豆大，无疼痛、搔痒等自觉症状。近9个月肿块明显增大，向表面隆起，无明

显不适。半月前肿块表面皮肤破溃就诊。临床疑为皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌收住院。
患者：女，29岁，13年前无意中发现右乳肿块，蚕豆大，无疼痛、搔痒等自觉症状。近9个月肿块明显增大，向表面隆起，无明

显不适。半月前肿块表面皮肤破溃就诊。临床疑为皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌收住院。体检：右乳头下方见一3.8cm×2.2cm×

1.8cm隆起于皮肤的肿块，肿块表面皮肤破溃，有少许分泌物，局部无触痛，活动度可。其余未见明显异常。
病理检查：梭形皮肤及皮下组织7.5cm×5.0cm×4.0cm，距近切缘1cm处见一隆起性肿块3.5cm×3.0cm×2.1cm，表面皮肤破溃、

结痂。切面呈实性、质均匀细嫩。黄白色境界尚清。镜检：肿瘤块位于真皮及皮下，表面皮肤溃疡形成。肿瘤组织由梭形、卵

圆形细胞构成，呈浸润性生长，可见肿瘤组织穿插分割皮下脂肪组织，绝大部分区域肿瘤细胞呈编席状排列，周边细胞呈条索

状向脂肪组织浸润，炎症细胞浸润不明显。

免疫组织化学：vimentin、cd34为阳性，desmin、smooth special actin、α-at、α-act、s-100、nse均为阴性。

电镜：瘤细胞为梭形，表面有多个突起，核呈杆状或不规则状，有深浅不一的切迹，核肉假包涵体易见，核仁小，常染色质丰

富。胞质中含少-中量的粗面内质网，少量线粒体，少-中量微丝，无密体和密斑。有些细胞突起中可见致密颗粒，似神经内分

泌颗粒。细胞膜表面有 基膜样物包绕，无明显连接结构，间质为无定形物，胶原纤维少见。

病理诊断：乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤。

讨论隆突性皮肤纤维肉瘤由darier和ferrand于1924年首先报道，称之为进行性复发性皮肤纤维瘤，是以编席状结构为特征的皮

肤结节。

隆突性皮肤纤维肉瘤临床主要发生在青壮年，儿童少见，男性较女性多见。肿块主要发生在躯干和近段肢体，但发生于乳腺者

少见，有报道约10%～20%的患者在肿块部位有外伤史及外科手术史。多数病例呈缓慢生长过程，可持续几年，更终进入快速生

长期，形成孤立性皮肤隆起结节。多发性结节和深部组织的浸润常在肿瘤复发的患者中见到。肿瘤出血、坏死不明显，偶有肿

瘤区域性粘液变形。

组织学改变：肿瘤组织呈弥漫浸润性生长，可沿皮肤附件、皮下脂肪小叶的纤维间隔浸润形成蜂房样结构。中央区为一致的梭

形细胞，呈单一的编席状或车辐状排列，周边区该结构可不明显，细胞的多形性不明显，核分裂象不多见。肿瘤内其它成分如

巨细胞、黄色瘤细胞和 炎症细胞少见或缺乏。近来有报道在少数原发性肿瘤内可出现区域性粘液变性，似粘液脂肪肉瘤，可出

现血管外皮瘤结构。还有报道隆突性皮肤纤维肉瘤肿瘤组织可见纤维肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤成分。少数病例肿瘤组织内可

见黑色素(bednar瘤或色素性隆突性皮肤纤维肉瘤)。
诊断和鉴别诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断并不困难。大体为皮肤隆起性肿瘤，肿瘤成分单一，结构单一，肿瘤组织浸润生

长，包裹皮下脂肪组织。免疫组织化学cd34(+)、s-100蛋白(-)可与良恶性纤维组织细胞瘤及外周神经肿瘤相鉴别。
隆突性皮肤纤维肉瘤的组织起源至今仍无一致认识，电镜观察结果也有矛盾之处。过去多认为是纤维母细胞源性，但是越来越

多的人还观察到隆突性皮肤纤维肉瘤的肿瘤细胞有扭曲的核，丰富的细胞突起，一定数量的桥粒和细胞周的基底膜等雪旺细胞

特征，我们的病例电镜观察及免疫组织化学标记cd34在肿瘤中的表达也支持其外周神经的分化。

治疗和愈后：隆突性皮肤纤维肉瘤是局部浸润性生长，高复发的病变，复发率可达50%以上，首次手术的切除范围明显影响术后

复发率，有统计显示：切除标本的边缘超过3cm，术后复发率不足20%，2cm以下则术后复发率超过40%，隆突性皮肤纤维肉瘤的

转移各家报道不一，国内外报道0～5%不等，其中3/4的病例发生肺转移，1/4病例发生局部淋巴结转移，个别报道有其它部位转

移。值得注意的是在转移病例中有相当比例的患者经多次复发，局部复发肿块细胞越来越丰富，核分裂象越来越活跃，肿块首

次彻底切除是控制肿瘤复发和转移的关键；还有一部分患者在原发肿瘤中即存在纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤及核分裂活跃

区，因此有人认为肿瘤中明显恶性成分超过10%其生物学行为即可视同一般肉瘤。