女性乳房不仅是哺乳器官,还是主要的性征器官,更是维持女性形体美观不可缺少的部分。但生活中许多女性因先天性因素或创伤、炎症、肿瘤等后天性因素造成乳房缺失,严重影响了生理和心理健康。曾有文献报道:乳房切除不同于内部脏器切除,它不仅造成了身体可见部分的缺损,还会给患者带来严重的心理压力。
为此我们也曾对乳房缺损患者进行过心理调查,结果显示乳房缺损患者的心理压力主要表现在:全身不适感,不能胜任以前的工作;担心别人议论,情绪低落,不敢在公共场合参加游泳等运动;女性感的削弱并影响到夫妻生活。
尤其值得注意的是,我国乳腺癌病例逐年增多,已跃居女性恶性肿瘤发病率的前一位,发病年龄则趋向年轻化。虽然近年来乳腺癌的治疗方案日趋完善,死亡率已大大降低,但当这些姐妹摆脱癌症的魔掌,本应当满怀希望迎接新生的时候,低头看看不对称的胸部,许多人不由黯然泪下:我还是一个完美的女人吗?我今后怎么面对家庭和社会?
其实无论何种原因导致了乳房缺失,都用不着焦虑和忧伤。我们整形外科医师完全有能力为你们“量身而造”个性化乳房,解决这一难言之隐。下面我们将从三个方面简单介绍乳房再造手术的相关事宜。
首先,手术时机的选择
所有的乳房再造均应选择在健侧乳房发育完全后进行。对于乳腺癌患者的乳房再造,既可在乳房切除的同时一期再造,也可在放疗、化疗结束后6-12个月,经检查无癌症复发或转移后二期再造。
其次,手术方法
经典的乳房再造方法包括乳房假体植入法、背阔肌皮瓣移植法、背阔肌皮瓣移植结合乳房假体植入法、横行腹直肌皮瓣移植法、臀大肌皮瓣游离移植法、股前外侧皮瓣游离移植法等。在这些方法的基础上,我们根据不同患者的身体条件、乳房瘢痕和对侧乳房的情况,开展个性化的乳房再造手术方法。例如:接受乳腺癌术的患者胸大、小肌均被切除,术后腋部、胸部畸形明显。为了造出自然的腋前皱襞和乳房,我们设计了背阔肌皮瓣与横行腹直肌皮瓣联合转移再造乳房的术式。
对于双侧乳房缺损的患者,我们开展了两侧腹直肌皮瓣移植法手术。对于下腹部有手术瘢痕的患者,本是横行腹直肌皮瓣移植法手术的禁忌症。我们在先行皮瓣延迟手术的基础上,2-3周后再行横行腹直肌皮瓣移植法手术。对于合并健侧乳房发育不良或肥大、下垂的患者,我们根据具体情况对健侧乳房行乳房假体植入隆乳术或乳房下垂矫正术,从而保证术后两侧乳房对称。
术前准备及术后处理
术前需预防感冒,禁烟一月。服用阿斯匹林、潘生丁等抗凝药物的患者需停用一周。手术避开月经期。由于手术创伤较大,部分患者术前宜备血。为避免异体输血感染某些传染病,我们推荐术前3-5天抽取自体血,术中回输。术后需静滴抗生素预防感染,应用血管扩张药物。术区应用胸、腹带加压包扎,放置负压引流3-5天。对于接受横行腹直肌皮瓣移植术的患者,尚需进流质饮食,保持屈髋屈膝位5-7天。
2018-08-04 11:14:06
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