乳腺癌患者乳房重建的适应症:对于乳腺癌患者在乳房切除术后,是否应重建乳房,目前有两种意见:一种认为不管乳腺癌属于哪一期,也不论是否有远隔转移,只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。dinner曾报告,许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建,仍生存 2~5年,与同类患者相比较,未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽,他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素,一个即使生存时间很短的患者,她也有保持体型完美的权利。
另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响,应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。 1. 从病情方面考虑,对于以下病例可以考虑在行手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和ⅰ期乳腺癌,由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者;b 虽有保留乳房的指征,但患者对保留乳房的手术顾虑很大,要求行乳房切除者;c 虽可保留乳房,但治疗条件受限(如没有放疗条件),而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者;d 保留乳房的手术失败,需切除乳房者。对于ⅱ、ⅲa期乳腺癌患者,原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求,应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为:a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小,淋巴结转移在3、4枚以下,具有复发低危因素的病例;b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗,经过一段时间的观察(一般为一年以上)无肿瘤复发征象者。
2018-08-04 11:14:09
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