目前流行的微创手术已广泛运用于各次专科,如胸腔、腹腔的微创手术,好处在伤口小、疼痛少、住院日数短。乳房的微创手术也不例外,渐有风行之势。
副乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。副乳的发生主要由于胚胎发育期的异常,在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽,呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化,仅留下胸前一对,继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大,则成为副乳。
副乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑,中心深,外周浅,局部皮肤增厚似乳头状;有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的副乳的乳腺及导管系统均发育完全,哺乳期也有乳汁分泌,在临床上副乳应与脂肪瘤(多不对称)淋巴结肿大(质地韧呈团块状)相鉴别。副乳在月经前期有胀痛表现。
由于副乳有癌变的可能且影响美观,故多以手术切除为主要治疗手段,切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展,也可以考虑行吸脂术,可使瘢痕更加隐蔽。
至于粗针切片,更早出现于1982年Lindgren医师的报告,组织的取样是透过具有内外管设计的切片工具进行,内管收集检体,附有刀片的外管则用以分离检体及乳房组织,因此整个管径大于15号针头。但不同于细针抽吸的细胞学检查,其病理诊断的正确性等同手术切片,可做为诊断的黄金标准。
真空吸引辅助的粗针切片术(微创手术)也被应用,方法是透过真空吸引辅助的粗针切片工具,可重复多次采取检体,大大提升粗针切片的临床适用范围。
实际操作可藉超音波或乳房摄影导引,套管管径为8-14号,可经由单一切口多次进出,而且可做360度旋转,扩大取样的角度及范围,此外还可在切片处放置记号,有助日后手术或追踪参考。
医生指出,尤其对临床上触摸不到的肿瘤,具有伤口小、诊断正确率高的绝对优势。但此法亦有其限制,除了需要足够的经验外,对高度疑似或确定恶性的肿块**。
然而,真空吸引辅助的粗针切片术,能在微创的情形下,达到诊断及治疗良性肿瘤,日后在乳房疾病治疗上,相信有举足轻重的地位。
2018-08-07 15:14:45
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