子宫内膜癌需要做哪些检查
子宫内膜癌的发病大部分与雌激素有直接或间接的关系。月经初潮早,延迟绝经,长期月经不调,未婚或婚后不孕,肥胖,高血压,糖尿病,长期服用雌激素,长期服用三苯氧胺,有盆腔放疗史或肿瘤家族史等情况的女性更容易患子宫内膜癌。子宫内膜癌需要做哪些检查?
南阳妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出,子宫内膜癌患者需要做的检查包括以下几个项目:
1、B超检查:子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3%~8l.82%。
2、诊断性刮宫:刮宫检查为确诊不可缺少的方法。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入宫腔。刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送做病理检查。如内口遇有阻力时可扩张宫颈至5号。刮宫时,力量应得当,如刮一下(次)两下(次)就明确见到癌组织,则不必再进行搔刮,预防将子宫刮穿或人为造成癌或炎症扩散,如刮宫得不到明显的癌组织则必须进行宫腔搔刮,并注意宫底和子宫两侧角。如不能确诊,而临床可疑者,应定期复查。
子宫内膜活检的见效率为87%~高,优点在于是组织学诊断,可以明确诊断。但缺点是盲目取材或取材不足。特别在绝经后患者往往取材不足。故目前逐渐倾向于宫腔镜观察下直接取活检。(推荐阅读:白带如水小心子宫内膜癌)
3、宫腔镜检查:宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。
4、电子计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI):对内膜癌诊断有一定价值,CT扫描图像清晰,组织细微结构可有效描出,对肿瘤大小、范围可有效测出。CT还可确定子宫肿瘤向周围结缔组织侵犯的程度、盆腔与腹主动脉旁淋巴结有无转移及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖女性的检查优于超声检查。
MRI是三维扫描,优于cT二维扫描,见效率为88%,它能有效判断肌层受侵程度,从而较有效估计肿瘤分期。cT与MRI在内膜癌诊断方面独具一足特点,但诊断见效率并不比B超高,而且费用均较昂贵。
一般而言,通过细胞学、B超检查,而后行诊断性刮宫病理检查,绝大多数患者可得到明确诊断。领先妇产科联盟于1982年以宫腔大小,是否累及宫颈及癌细胞分化程度三项标准修订临床分期如下:0期:腺瘤样增生或原位癌,组织学所见疑为恶***变;I期:癌瘤局限于子宫体;Ⅱ期:癌瘤已侵犯宫颈;Ⅲ期:癌痛扩散至子宫以外(包括阴道),未超出真骨盆;Ⅳ期:癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠黏膜。
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2012-09-25 09:44:38
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