输卵管癌的临床分期
以往原发性输卵管癌无统一的领先分期标准。因此,近代大多数医生采用了基于领先妇产科联盟(FIG0)于1985年制定的卵巢癌的分期方法。理由是这两种癌瘤的临床过程和治疗措施相似,且卵巢癌FIG0分期法已为大多数妇科肿瘤工作者所熟悉,采用同一标准便于记忆。
但由于FIG0分期法有许多亚组,而输卵管癌病例稀少,分组过多,故不利于总结分析病例。输卵管与结肠相似,为有肌层的空心器官,肿瘤原发于内膜病变,进展时由内向外,由内膜到肌层达浆膜层的过程。而卵巢是一实心器官,卵巢癌的发展可不受上述限制而直接向腹腔播散。因此Erez1967提出的输卵管癌的分期法基于Duke结肠癌的分期法。
Bendet&Miller(1972)综述文献进行进两种分期法的比较,采用FIG0分期法在诊断时2,3病例为I、Ⅱ期,而Emz分期法,各期间的发生率无多大差别。schmer&sllverbeq(1971)综述了 76例输卵管癌,发现病变局限于黏膜或输卵管腔内的重要性,一旦传出浆膜,存活率明显下降,输卵管癌的预后取决于病变的范围,故仔细的手术分期很重要。
FIGO输卵管癌分期方法:
0 期 原位癌 ( 局限于输卵管粘膜内 ) 。
I 期 局限于输卵管。
Ia 期 局限于一侧输卵管,有粘膜下和<或 ) 肌层浸润,但没有穿透浆膜层,无腹水。
Ib 期 局限于双侧输卵管,有粘膜下和 ( 或 ) 肌层浸润,但没有穿透浆膜层,无腹水。
Ic 期 Ia 或 Ib 期的肿瘤,穿透浆膜层,或位于浆膜表面,或伴有腹水,腹水中找到恶性细胞,或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
Ⅱ 期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵管,伴有盆腔转移。
Ⅱ a 期 扩散和 ( 或 ) 转移至卵巢和 ( 或 ) 子宫。
Ⅱ b 期 扩散至其它盆腔组织。
Ⅱ c 期 Ⅱ a 和 Ⅱ b 期的肿瘤,伴有腹水,胶水中找到恶性细胞,或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
Ⅲ 期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵管,有腹膜或腹股沟结节;肝表面有转移相当于 Ⅲ 期。肿瘤虽似局限于盆腔,但组织学上发现侵及小肠或 大网膜。
Ⅲ a 期 肿瘤大体上局限于盆腔,无结节,但组织学上证实腹膜表面有微小的种植病灶。
Ⅲ b 期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵管,组织学上证实在腹膜表面有种植,但直径不超过 2cm ,淋巴结无转移。
Ⅲ c 期 腹膜种植病灶直径大于 2cm ,和 ( 或 ) 腹膜后或腹股沟淋巴结阳性
Ⅳ 期 侵及一侧或双侧输卵管,伴有腹腔外转移;胸水找到癌细胞才可认为是 IV 期;肝实质转移属于 IV 期。(推荐阅读:黄女士的输卵管癌治好经历)
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2012-08-24 16:23:15
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