怀孕超过40周还不生怎么回事?

　　过期妊娠(也称为术后妊娠或妊娠后妊娠)用于指怀孕期间持续超过42周妊娠的5-10%妊娠。

　　在本文中，我们将研究过期妊娠的风险因素，管理和并发症。

　　病因和危险因素

　　目前尚不清楚是什么原因导致某些怀孕持续时间超过平均水平，但已确定一些风险因素：

　　未产妇

　　产妇年龄> 40岁

　　以前长时间怀孕

　　高体重指数(BMI)

　　过期妊娠的家族史

　　并发症

　　任何过期妊娠的主要问题是死产风险增加。妊娠37/40后，死产率呈指数上升：

　　37/40 - 千分之一

　　42/40 - 3 in 1000

　　43/40 - 六分之一

　　由于胎盘功能不全的可能性增加，胎儿酸性血症和胎粪吸入的风险也增加，并且需要器械或剖腹产。

　　由于胎盘降解导致的氧气和营养物质转移减少会耗尽胎儿的糖原储备，从而导致新生儿低血糖。

　　临床表现

　　延长妊娠是基于胎儿的胎龄的诊断 ，其通过妊娠早期超声定年扫描计算。因此，一些过期妊娠根本没有临床特征。

　　然而，过期妊娠更常见的临床特征包括：

　　静态生长或潜在的巨大儿

　　羊水过少

　　减少胎动

　　胎粪的存在

　　胎粪染色的迹象，例如在指甲上

　　干燥/片状皮肤，减少vernix，Vernix是一种蜡状白色物质，涂在新生儿的皮肤上。

　　鉴别诊断

　　在所有过期妊娠的情况下，将不准确的约会 视为另一种“诊断”。

　　妊娠11+0和13+6周之间的约会扫描的引入减少了使用然后一次月经期不准确怀孕的次数。然而，由于约会的错误，不合规的患者可能仍然存在过期妊娠。

　　检查

　　在妊娠早期扫描期间，建议在妊娠11 + 0和13 + 6周之间进行约会。这是更可靠的，因为胎儿在妊娠后期很少表现出体质大或小的迹象。

　　超长扫描检查生长，液量和多普勒经常在怀孕期间长的妇女中进行。然而，有证据表明超声在确定胎盘功能和预测胎儿窘迫方面具有较差的预后价值。

　　管理

　　在英国，NICE / RCOG指南建议在妊娠42周时分娩，以减少过期妊娠中死产的风险。这可以通过以下方式实现：

　　膜扫描 - 可以在未经产的40 + 0周和在parous妇女中提供41 + 0周。

　　引产 - 通常在妊娠41 + 0和42 + 0周之间提供。

　　有关更多信息，请参见此处

　　减少分娩引产的妇女应每周进行两次CTG监测和USS羊水测量，以确定胎儿窘迫。如果胎儿窘迫或母亲或儿童出现其他严重并发症，可能需要进行紧急剖腹产手术。