在术语上,胎儿臀位管理的选项是(i)体外倒转术; (ii)剖腹产; 或iii)阴道臀位分娩。
体外倒转术
体外倒转术是通过母体腹部操纵胎儿到头部的呈现。如果成功,可以尝试阴道分娩。
初产妇女的成功率约为40%,多产妇女的成功率约为 60%。相比之下,只有10%的臀位呈现在初产妇女中自发恢复为头位。
ECV的并发症包括短暂的胎儿心脏异常(恢复正常)和罕见的并发症,如更持久的心率异常(如胎儿心动过缓)和 胎盘早剥。女性需要紧急剖腹产的风险约为1/200。
对于近期产前出血,膜破裂,子宫异常或既往剖腹产的患者,禁用外侧头部。
剖腹产
如果体外倒转术不成功,禁忌或拒绝该女性,目前的英国指南建议选择性剖腹产。
这是基于证据表明围产期发病率和死亡率在计划的阴道臀位分娩(与剖腹产相比)足月婴儿的情况下更高。两组的孕产妇结局无显着差异。
早产儿的证据不太清楚,但由于早产儿的头围与腹围比例增加,通常优选C / S.
阴道臀位出生
女性可能仍然选择瞄准 阴道臀位分娩。此外,一小部分有臀位的女性出现在晚期分娩中 - 阴道分娩是唯一的选择。
禁忌阴道臀位分娩是琐细臀位,作为脚和腿可以滑通过非完全扩张子宫颈,然后肩膀或头部可被捕获。
进行阴道臀位分娩时更重要的建议是“ 取下臀位 ”。这是因为在分娩过程中对婴儿施加牵引力会导致胎儿头部伸展,在分娩时将其困住。胎儿骶骨确实需要在前面保持,这可以通过握住胎儿骨盆来完成。然而,偶尔宝宝不会自发分娩,需要进行一些特定的操作:
弯曲胎儿的膝盖 以便能够分娩腿部。
使用Lovsett的机动 旋转身体并交付肩膀。
使用Mauriceau-Smellie-Veit(MSV)动作 通过屈曲来提供头部。
后续头部的交付可能具有挑战性,但是如果MSV失败则可以使用镊子。
并发症
臀位呈现的主要并发症是 脐带脱垂 (其中脐带在婴儿的呈现部分下方下降并且变得压缩)。在臀位呈现中,脐带脱垂的发生率为1%,而在头部呈现中为0.5%。
其他并发症包括:
胎儿头部陷入
胎膜早破
出生窒息 - 通常是延迟分娩。
颅内出血 - 由于头部在分娩过程中快速压迫。
2019-07-23 15:59:05
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
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