一个臀位是当胎儿呈现臀部或脚先(而不是头先-一个头位)。
它在分娩方面具有重要意义-特别是如果它在足月(>37周)发生。臀位分娩的围产期死亡率和发病率较高,主要原因是出生时窒息/创伤,早产和先天性畸形发病率增加。
臀位演示的类型
在臀位呈现中,胎儿呈现“自下而上”。有三种主要类型,取决于腿的位置:
完整(弯曲)后膛 - 双腿在臀部和膝盖处弯曲(胎儿似乎坐在“盘腿”)。
弗兰克(伸展)后膛 - 双腿在臀部弯曲并在膝盖处伸展。这是臀位演示的更常见类型。
脚趾臀部 - 一条腿或两条腿伸展在臀部,使脚部呈现出部分。
大约20%的婴儿在妊娠28周时处于臀位。其中大多数会自发地恢复头部呈现(头向下),并且只有3%在术后处于臀位。
病因和危险因素
大多数后膛演示似乎都是机会出现。然而,在高达15%的病例中,可能是由于胎儿或子宫的原因。的 危险因素 如下:
子宫畸形(如子宫隔膜)
子宫肌瘤
胎盘前列腺
早熟
巨大儿
羊水过多(羊水增高指数)
双胎妊娠(或更高级别)
异常(例如无脑畸形)
临床表现
臀位呈现的诊断在32-35周之前具有有限的显着性(因为胎儿在分娩之前可能恢复到头部呈现)。
臀位呈现通常在临床检查中被识别。在触摸腹部时,可以在子宫的上部感觉到圆形的胎儿头部,并且在骨盆中感觉到不规则的肿块(胎儿的臀部和腿部)。
如果胎儿的心脏在母体腹部听得更高,也可以怀疑臀位。
在大约20%的病例中,臀位呈现直到分娩才被诊断出来。这可能表现出胎儿窘迫的迹象,例如胎粪污染的酒。在阴道检查中,可以通过子宫颈开口感觉到骶骨或足部。
鉴别诊断
胎儿臀位有两种主要的鉴别诊断:
斜躺 - 胎儿对角位于子宫内,头部或臀部位于一个髂窝内。
横向 - 胎儿横跨子宫,头部位于骨盆的一侧,臀部位于另一侧。肩膀通常是呈现部分。
要考虑的另一个重要诊断是不稳定的胎位。这是胎儿的呈现每天变化的地方(并且可以包括臀位呈现)。如果已知羊水过多或女性多发,则更容易发生不稳定的胎位。
检查
任何疑似臀位的应用都应通过 超声扫描确认- 这也可以确定臀位的类型(弯曲/伸展/足部)。它还可以揭示任何可能导致臀位呈现的胎儿或子宫异常。
2019-07-23 15:57:58
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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