自然流产后出现哪些情况需要清宫?

　　管理

　　流产的更终管理有三种选择，它们都具有相似的感染风险。

　　无论治疗类型如何，如果患者为TH阴性并且妊娠期大于12周，则需要抗D预防。如果他们通过手术进行管理，无论妊娠期如何，他们都需要抗D(如果是RhD-ve)。

　　保守派(期待)

　　保守的管理允许受孕产品(POC)自然通过。在此期间，患者应该全天候获得妇科服务。

　　优点：可以留在家中，没有药物的副作用，没有麻醉或手术风险。

　　缺点：不可预测的时间，大量出血和POC通过期间的疼痛，需要进一步干预的不成功的机会和需要输血。

　　跟进：有些单位将在两周内安排重复扫描。其他人将在3周后安排怀孕测试。

　　禁忌症：感染，出血风险高，即。凝血功能障碍，血液动力学不稳定。

　　医疗管理

　　医疗管理涉及使用阴道米索前列醇(前列腺素类似物)来刺激宫颈成熟和子宫肌层收缩。通常在给药前24-48小时前服用米非司酮。

　　优点：如果患者愿意，可以在家中，全天候获得妇科服务，避免麻醉和手术风险。

　　缺点：药物的副作用：呕吐/腹泻，大量出血和POC通过期间的疼痛，需要紧急手术干预的机会。

　　随访： 3周后进行妊娠试验

　　外科

　　手术管理包括手术真空抽吸，局部麻醉，如果<12周，或疏散保留的受孕产品(ERPC)。

　　在ERPC中，患者处于全身麻醉状态，通过窥器观察子宫颈，将其扩张，使吸管通过并除去受孕产品。患者通常在手术当天就诊，并在同一天出院。

　　明确适应症：血流动力学不稳定，感染组织，妊娠滋养细胞疾病。

　　优点：计划程序(可以帮助患者应对流产)，在此过程中不知道(全身麻醉下的患者)。

　　缺点：麻醉风险，感染(内膜炎)，子宫穿孔，出血，Ashermen综合征，肠或膀胱损伤，保留受孕产品。