刮宫是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术,是人工流产方式之一,分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。
诊刮又分为一般诊刮和分段诊刮,一般性诊刮适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌症范围。
治疗性刮宫有吸刮以及钳刮两种之分。吸刮是采用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是采用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再进行刮宫手术。
D&C的禁忌症
怀孕。除非进行D&C诱导堕胎或流产。
严重的臀部关节炎。如果腿部不能移开以执行该程序。
如果患者病情太重,无法进行手术。
盆腔感染。为了防止在手术过程中阴道和子宫颈感染被带到子宫。受感染的组织更容易受伤,因此如果存在任何感染,应避免使用D&C。
血液疾病。在此过程后,患有某些凝血障碍的女性可能会过度出血。
某些医疗问题,如心脏或肺部疾病,全身麻醉(GA)或其他形式的麻醉可能会有风险。
不受控制的高血压或糖尿病。
D&C的并发症
严重并发症在D&C程序后很少见。一些常见的并发症包括:
手术后几天可能会出现疼痛或痉挛。它通常可以通过止痛药如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和其他镇痛药来缓解。
感染很少见,可通过口服抗生素控制。
在D&C之后的几天,一定量的阴道出血是正常的,并且它通常自行消退。过度出血需要立即就医。
子宫穿孔(意外)。如果在扩张子宫时或在使用刮匙的锋利边缘时施加过大的力,则可能发生这种情况。如果子宫是软的(如在怀孕期间),在先前的子宫手术如剖腹产或子宫肌瘤切除术或由于感染的情况下,更可能发生子宫穿孔。在应用扩张器或子宫异常解剖结构时需要额外力量的颈椎管狭窄也可能导致子宫穿孔。
颈椎损伤。通常可以通过施加压力来控制子宫颈的损伤,并且很少需要缝合。
在D&C期间用刮匙过度积极刮擦可导致子宫广泛瘢痕形成,称为Asherman综合征,导致轻微或不存在的时期,不孕和复发性流产。在大多数情况下,可以通过手术除去子宫内的这些粘连。
持续扩张的子宫颈可能导致宫颈功能不全和未来怀孕时自发流产的可能性。
对麻醉和其他麻醉并发症的不良反应。
通过在D&C中使用尖锐刮匙进行两次或更多次堕胎可以减少未来怀孕的机会。
跟进和恢复
可能会要求患者在2至6周后进行随访咨询。
可能需要根据组织样本的结果来讨论进一步的管理。
在D&C之后的2周内,避免使用卫生棉条或阴道冲洗液并避免性活动。这有助于预防感染。
下一个月经期可能会有点早或晚。
如果子宫有小的穿孔,则可能不需要进一步治疗,可能会自行愈合。
2019-09-14 10:19:28
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在一楼导医台说要参加活动,填写信息后,会享受减免。
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
菊击手
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