直肠阴道瘘是直肠和阴道之间的隔膜破裂,是世界上更为常见的妇科问题。尽管它们在美国和欧洲相对罕见,但在撒哈拉以南非洲,成千上万的妇女遭受这些痛苦,通常是由于分娩的并发症。在美国和非洲,这种疾病的根本原因很可能是自身免疫性炎性疾病,例如溃疡性结肠炎,或更常见的是克罗恩氏病。放射治疗后可能会发生难以治疗的瘘管。
该膜中的大多数撕裂直径小于或等于两厘米(略小于一英寸)。然而,即使是一支圆珠笔大小的微小瘘管,也可能严重破坏妇女的生活。该问题更为常见的症状是气体或粪便从阴道中通过,从而引起可理解的困扰。有时粪便泄漏只是腹泻时的一个问题。在某些情况下,粪便始终会不断漏出。
当剧烈的性行为或使用分娩的钳子引起直肠阴道撕裂时,它们通常会在6到12周内自行愈合。对于较小的撕裂,医生通常会希望患者尝试高纤维饮食,以便在手术前更容易通过排便。建议女性仅服用可溶性纤维补充剂并多吃水果和蔬菜,以希望不需要手术干预。这是治疗酵母菌感染和任何类型的尿路感染非常重要的时期,因为尿路和消化道均可同时感染。
令人惊讶的是,在美国,这种方法大约有65%的时间有效。其他情况更困难,有时更困难。
通常可以简单地将肛门瘘切开并缝合。这种方法不适用于直肠阴道瘘。在大多数情况下,它将保证尿失禁。
有时可以将膜“分层”并将其缝合在一起。这不是一个常用的过程。
“阴道推进”可以将阴道移至膜撕裂上方。尽管这是门诊手术,但很痛苦,需要严格避免两到三周的抬举和拉伤。
放置修复膜更可能成功治疗直肠阴道撕裂和眼袋。从使用第一年的数据来看,此过程大约有58%的时间有效。
穿过腹部的手术通常是成功的,但有一些禁忌症:
患有尿路感染的妇女不应进行经腹手术。
对尿道造成损害的妇女,任何可能导致尿道狭窄的事物,也不应采用这种方法。
有小肠疾病史(不与瘘管相连的肠道部分)的女性同样不应进行此手术。
在更为困难的情况下,“修补”程序更为终可能会起作用,但是它涉及的是结肠造口术,以允许泪液从直肠一侧愈合。
这种套用的Bricker修补程序可阻止粪便渗漏(粪便将被收集在小袋中并冲到马桶中),并且肠可与瘘管愈合重新连接。
结直肠外科医师在全身麻醉下进行Bricker贴片手术。患有这种疾病的妇女将不得不在医院至少待几天。第一步是检查膜(在麻醉状态下),以确保其柔软而柔软。如果从早期手术中的疤痕组织变硬,则外科医生可能无法进行手术。然后,外科医生放置回肠造口术袋,将粪便转移到体外。这消除了膜中的撕裂的压力。更为后,外科医生从大腿内侧切除结缔组织,并将其放在泪液中作为垫子。(在某些情况下,将尸体组织用于此目的。)当该组织生长到位时,更为终回肠造口术可以逆转。
这是一种克服瘘管的困难方法,但有时是有效的方法。妇女在康复时并不快乐,但在结束时往往会感到幸福。
2019-09-21 11:11:22
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在一楼导医台说要参加活动,填写信息后,会享受减免。
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网上预约后有减免,我到了医院护士跟我说的,我马上到网上再预约下。
续往事
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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50分钟前
谢谢张主任
菊击手
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