南阳乳腺疾病诊疗机构——南阳天伦医院乳腺医生提示:乳腺X线钼靶片钙化的形态多样,不同形态代表不同意义,要仔细分析辨别。
在常规的钼靶乳腺摄影检查中,由于乳腺腺体过于致密,组织的重叠及设备的固有分辨率的限制,较小的钙化可能被遗漏或难于判断。乳腺微小钙化的良、恶性鉴别诊断是非常困难的问题。微小钙化不是乳腺癌的特异性征象,但具有重要的良、恶性鉴别诊断意义。
钙化的大小、形态、密度、数目、分布与其良、恶性有一定的相关性,可做鉴别诊断良、恶性钙化的参考因素。
钙化数量在一定容积范围内微小钙化数目越多,1cm范围内≥5粒微小钙化群集时,则乳腺癌的可能性很大;<5个,良性病变;但钙化颗粒直径<0.5mm,密度深浅不一,呈点状、分枝样或泥沙样钙化,肿块内或周围伴微小钙化,为乳腺癌。
形态上为:颗粒细、泥沙样、细线状、分叉状等,而且数目较多的特异性钙化有助于乳腺癌的诊断。
钼靶片中未能显示肿块影(多为致密腺体)而仅显示钙化,在良恶性病变中都有很大的重叠性;乳腺癌钙化多位于瘤体坏死区内,也可位于瘤体周围结缔组织,也有不伴有肿块的钙化。不伴有肿块的单一形态的微小钙化,此类钙化出现在肿块中或其周围时,则恶性率显着增高。如果在成簇的微小钙化中,钙化颗粒大小在0.01~0.5mm直径范围内,密度深浅不一,形态多样,呈点状、分枝样或两者兼有的泥沙样钙化,无论钙化群中有无肿块,都有恶性诊断价值。
临床乳腺病理检查结果中常有钙化的疾病:
1.乳腺良性病变:其中乳腺病,纤维腺瘤,管内乳头状瘤,导管扩张及囊肿、乳腺小叶增生、乳腺小叶伴不典型性增生、纤维腺瘤。
2.乳腺癌:其中导管内癌,小叶原位癌,导管内癌局限性浸润,导管内乳头状瘤局限性癌变,导管上皮不典型增生或癌变,浸润性导管癌,浸润性癌、导管原位癌、乳腺癌。
乳腺导管内癌在摄片中以导管型钙化或沿导管走向的钙化为主,单纯癌和浸润性导管癌在摄片中以颗粒状或针尖状钙化为主,但有时在乳癌摄片中也能看到粗大钙化。
应用钼靶摄影对钙化区隐匿性病灶进行定位穿刺,这对查出乳癌,有明显提高。
2018-08-06 11:54:37
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