【图解】南阳天伦医院乳腺科医生：乳腺钙化形态分析

    南阳乳腺疾病诊疗机构——南阳天伦医院乳腺医生提示：乳腺Ｘ线钼靶片钙化的形态多样，不同形态代表不同意义，要仔细分析辨别。

    在常规的钼靶乳腺摄影检查中，由于乳腺腺体过于致密，组织的重叠及设备的固有分辨率的限制，较小的钙化可能被遗漏或难于判断。乳腺微小钙化的良、恶性鉴别诊断是非常困难的问题。微小钙化不是乳腺癌的特异性征象，但具有重要的良、恶性鉴别诊断意义。

    钙化的大小、形态、密度、数目、分布与其良、恶性有一定的相关性，可做鉴别诊断良、恶性钙化的参考因素。

    钙化数量在一定容积范围内微小钙化数目越多，1cm范围内≥5粒微小钙化群集时，则乳腺癌的可能性很大；＜5个，良性病变；但钙化颗粒直径＜0.5mm，密度深浅不一，呈点状、分枝样或泥沙样钙化，肿块内或周围伴微小钙化，为乳腺癌。

    形态上为：颗粒细、泥沙样、细线状、分叉状等，而且数目较多的特异性钙化有助于乳腺癌的诊断。

    钼靶片中未能显示肿块影(多为致密腺体)而仅显示钙化，在良恶性病变中都有很大的重叠性；乳腺癌钙化多位于瘤体坏死区内，也可位于瘤体周围结缔组织，也有不伴有肿块的钙化。不伴有肿块的单一形态的微小钙化，此类钙化出现在肿块中或其周围时，则恶性率显着增高。如果在成簇的微小钙化中，钙化颗粒大小在0.01～0.5mm直径范围内,密度深浅不一，形态多样，呈点状、分枝样或两者兼有的泥沙样钙化，无论钙化群中有无肿块，都有恶性诊断价值。

    临床乳腺病理检查结果中常有钙化的疾病：

    1.乳腺良性病变：其中乳腺病，纤维腺瘤，管内乳头状瘤，导管扩张及囊肿、乳腺小叶增生、乳腺小叶伴不典型性增生、纤维腺瘤。

    2.乳腺癌：其中导管内癌，小叶原位癌，导管内癌局限性浸润，导管内乳头状瘤局限性癌变，导管上皮不典型增生或癌变，浸润性导管癌，浸润性癌、导管原位癌、乳腺癌。

    乳腺导管内癌在摄片中以导管型钙化或沿导管走向的钙化为主，单纯癌和浸润性导管癌在摄片中以颗粒状或针尖状钙化为主，但有时在乳癌摄片中也能看到粗大钙化。

    应用钼靶摄影对钙化区隐匿性病灶进行定位穿刺，这对查出乳癌，有明显提高。